
脑卒中后,吞咽障碍是常见并发症,可能导致误吸、营养不良甚至吸入性肺炎。但通过科学调整饮食,既能保障安全吞咽,又能维持营养均衡,从食物选择、进食姿势、吞咽技巧到营养搭配都有讲究。
食物选择:从“稀”到“稠”,循序渐进
吞咽障碍患者的食物需根据恢复程度“量身定制”,遵循“由稀到稠、由细到粗”的原则,分阶段调整质地:
急性期(严重吞咽困难)
首选蜂蜜状流质:如米汤、藕粉、过滤后的果蔬汁(避免果肉颗粒)。这类食物无需咀嚼,流动性强,可降低误吸风险。
关键技巧:避免用吸管吸食,改用小勺喂食,每次量不超过5毫升,确保患者坐直或床头抬高60度以上。
恢复期(吞咽功能初步改善)
过渡到酸奶状食物:如芝麻糊、鸡蛋羹、浓粥(需彻底煮至无颗粒)。食物应均匀顺滑,倾斜勺子时能缓慢流动。
展开剩余71%增加能量密度:可加入橄榄油、坚果粉或蛋白粉,补充热量和蛋白质。
稳定期(吞咽功能明显改善)
尝试软食和碎食:如豆腐脑、土豆泥、软烂面条、碎肉末(需切成3毫米以下颗粒)。肉类应撕成细丝后用淀粉勾芡,避免纤维过长或带皮食材。
禁忌食物:坚果、年糕、汤圆、整颗葡萄、带骨鱼(如鲫鱼)等高风险食物,以及大米粥、皮蛋瘦肉粥等“异相夹杂”的混合性食物(固体和液体流速不同,易误吸)。
进食姿势:利用重力,减少反流
正确的进食姿势对降低脑卒中后吞咽障碍患者的误吸风险至关重要:进食时应采取坐位或半卧位,保持背部挺直、头部前倾15度以利用重力引导食物入食道;偏瘫患者需选择健侧卧位(健康一侧在下)进食,避免患侧残留食物;餐后应保持坐直或半卧位至少30分钟以防反流;需特别注意避免平躺、后仰或低头进食等错误姿势,这些动作会显著增加食物误入气管的风险。
吞咽技巧:小口慢咽,专注吞咽
吞咽障碍患者需掌握安全进食技巧:每口食物量控制在5毫升内并充分咀嚼至糜状,两次进食间隔不少于30秒;进食时需保持专注,关闭电子设备并避免说话大笑以防呛咳;每咽下一口食物后做2-3次空吞咽动作清除咽部残留;采用固体与液体交替进食法(如软饭与增稠果汁轮换),帮助形成完整食团并降低误吸风险。
营养搭配:避免营养不良
吞咽障碍患者因进食量减少易营养不良,需针对性补充营养:优先选择蒸蛋羹、嫩豆腐等优质蛋白食物,如将鲈鱼去刺打泥加入粥中;通过胡萝卜泥、香蕉泥等补充维生素A/C及钾、钙等矿物质,蔬菜需煮软去纤维,水果选无籽品种;用小米粥、软馒头蘸芝麻糊等增加热量摄入,同时避免空腹喝稀粥,建议搭配蛋羹或豆腐提升饱腹感,确保营养均衡且吞咽安全。
脑卒中后吞咽障碍患者的饮食需兼顾安全与营养,通过调整食物质地、控制进食姿势和速度、补充关键营养素,既能降低误吸风险,又能维持身体机能。若调整饮食后仍出现呛咳、体重下降等情况,务必及时就医,制定个性化方案。科学饮食,让每一口都吃得安心、健康!
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